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Prof. Dr. Henrique M. Lederman |
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Professor Titular de Radiologia do Dep. de
Diagnóstico por Imagem |
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Chefe da Disciplina de Diagnóstico por Imagem em
Pediatria |
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Universidade Federal de São Paulo |
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Classificação |
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Histologia |
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Localização anatômica |
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supra / infra tentorial |
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Diferem dos tumores do adulto |
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Segundo mais frequente tumor na infância |
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Incidência semelhante supra e infra tentorial
52% - 48% |
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Neonato até 2 anos supra/infra = 2:1 |
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De 2 a 10 anos infra mais comum |
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De 10 a 15 anos supra= infra |
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Tumores
supra-tentoriais |
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Astrocitoma 30% |
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Craniofaringioma 15% |
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Glioma optico- quiasma – hipotálamo 12% |
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Astrocitoma de células gigantes 5%- 15% |
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Ganglioglioma e ganglioneuroma 6% |
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Pnet 5% |
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Tumor de plexo coróide 5% |
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Tumor de células germinativas 2% |
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Oligodendroglioma 1% |
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Metástases raro |
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Tumores infra-tentoriais |
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Astrocitoma do cerebelo 30% - 35% |
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Meduloblastoma 20% - 25% |
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Glioma de tronco 20% - 25% |
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Ependimoma 10% - 15% |
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Outros – dermóides <5% |
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Metástases raro |
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Tumores gliais (gliomas) |
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mais comuns |
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Astrocitomas (75%) |
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Oligodendrogliomas ( calcificação) |
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Ependimoma |
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Astrocitomas > 50% |
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Hemisférios cerebrais |
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Cerebelo |
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Tronco |
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Trato óptico |
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Hipotálamo |
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Astrocitoma: fibrilar ( tronco), protoplasmático
(temporal) |
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Astrocitoma pilocítico ( mais comum nas crianças
jovens) |
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Astrocitoma anaplásico ( crianças mais velhas) |
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Xantoastrocitoma pleomórfico |
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Astrocitoma de células gigantes subependimário (esclerose tuberosa) |
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Graduação da agressividade de I a IV |
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Crescimento lento – baixo grau |
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Crescimento rápido – alto grau |
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Tumores
neuroectodérmicos primitivos |
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Neuroblastoma cerebral primário |
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Meduloblastoma |
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Pineoblastoma |
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Retinoblastoma |
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Neuroblastoma olfatório (estesioneuro) |
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Ependimoblastoma |
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Meduloepitelioma |
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Tumores neurogliais |
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Ganglioglioma, gangliocitoma |
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Neurocitoma central |
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Tumor neuroepitelial disembrioplásico |
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Ganglioma desmoplásico infantil |
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Tumores do plexo coróide |
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Gliomas mixtos |
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Tumores
de remanescentes embrionários |
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Epidermóide, dermóide |
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Craniofaringioma, cisto da bolsa de Rathke |
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Cisto colóide |
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Lipoma |
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Hamartoma |
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Tumores de células germinativas |
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Germinoma |
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Teratoma |
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Carcinoma embrionário |
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Tumor do seio endodérmico |
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Coriocarcinoma |
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Tumores de células germinativas mixto |
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Tumores da pineal |
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Pineocitoma |
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Tumores
endócrinos da hipófise |
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Adenomas |
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Adenocarcinoma |
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Tumores
de bainha nervosa |
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Schwanoma |
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Neurofibroma |
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Tumores das meninges |
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Meningioma |
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Tumores reticuloendoteliais |
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Linfomas |
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Leucemia |
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Plasmocitoma, mieloma mútiplo |
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Histiocitose de células de Langerhans |
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Tumores mesenquimatosos |
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Hemangiopericitoma |
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Hemangioblastoma |
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Disseminação meníngea/ liquórica |
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Meduloblastoma |
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Pnet |
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Ependimoma |
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Tumores de células germinativas |
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Neoplasias linfo-reticulares |
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Astrocitoma pilocítico |
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Astrocitoma anaplásico ou glioblastoma |
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Tumor neuroectodérmico |
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Papiloma ou carcinoma de plexo coróide |
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Teratoma (neonatal) |
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TC hipoatenuante, substância branca, moderado
efeito de massa, mínimo edema, calcificação é pouco comum , não perfunde
pós contraste |
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RM hipossinal em T1 e hiper em T2, margens mal
definidas. Ocasionalmente cistos, hemorragia e necrose não são habituais |
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Substância branca frontal, temporal |
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Multilobulado |
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Bihemisférico (cruza o corpo caloso) |
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TC massa heterogênea infiltrante, mal definida,
com áreas centrais hipoatenuantes, grande efeito de massa e edema.Perfunde
perifericamente (anel grosseiro e irregular). Hemorragia é comum.
Calcificação rara. |
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RM massa infiltrante com necrose central, sinais
mixtos, hemorragias em tempos diferentes. Hiper T2 |
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Disseminação meníngea |
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Craniofaringioma |
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Células epiteliais e cistos com epitélio
escamoso( queratina, colesterol, proteinas. Sangue) |
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TC: massa supra-selar sólida- cística,
calcificações nodulares ou casca de ovo,perfunde |
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RM: sólida iso em todas as sequências, os cistos
podem ser hiper em T1 e T2 |
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Tumores de células germinativas |
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Glândula pineal : germinoma |
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Supra-selar , talâmico, multicentrico |
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Perfusão intensa |
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Meduloblastoma: homogêneo, no vermis |
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Astrocitoma cerebelar: hemisférico, cístico,
nódulo mural |
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Astrocitoma tronco |
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Ependimoma |
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Em crianças |
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Neuroectodérmico primitivo |
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Astrocitoma pilocítico |
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Ependimoma NFII |
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Masculino,60% infratentorial, 90% |
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quarto ventrículo, calcificações, perfusão |
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Filum
terminal |
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TC
massas lobuladas,hipoatenuantes, preenchem e dilatam o quarto
ventrículo (hidrocefalia) Calcificações puntiformes, formação cística.
Perfundem moderadamente |
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RM
mixta, cística e sólida, hipo T1, hiper T2 |
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Supratentorial simulam astrocitomas |
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Meduloblastoma |
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Masculino |
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Linha média, hidrocefalia |
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Disseminação liquórica |
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TC massa bem definida, hiperatenuante, algumas
áreas císticas, calcificações, perfunde |
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RM hipo ou iso em T1, hiper em T2 |
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Anotações