Profesor Dr. Gaston K. Rivera Diretor Médico, Chile Program E-mail | Webpage St Jude Chidren's Research Hospital, Memphis (EUA) |
ATUALIZAÇÃO EM ONCOLOGIA PEDIÁTRICA Módulo 4 - Tratamento Aula: Conceptos Actuales en el Tratamiento de la Leucemia Linfoblastica Aguda Infantil (aula em espanhol)
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Sumário
A diario el pediatra oncologo en diversos paises del mundo deben seleccionar la mejor terapia posible para sus pacientes. Con el objetivo de poder administrar un tratamiento eficaz, racional y a la vez seguro, es importante que el medico conozca la historia de cómo fueron diseños algunos de los protocolos mas comúnmente usados hoy y como las recomendaciones terapeuticas han ido evolucionando a traves de los años a medida que mayor conocimiento, experiencia e información es acumulada.
Discutiremos la evolucion que han tenido distintas fases del tratamiento del niño con leucemia linfoblastica aguda. Por ejemplo, el tratamiento de inducción, fase clave en la terapia para inducir una solida remision hematologica inicial. Se presentaran estudios utilizando diversos numeros de agentes quimioterapeuticos durante el tratamiento de inducción ( 3, 4, 7, etc..) y se discutira los beneficios y desventajas de los distintos tipos de drogas como los esteroides y las asparraginasas. Se discutira tambien el diseño de alguno de los protocolos iniciales y los cambios realizados en el tiempo para poder dar recomendaciones mas especificas para pacientes en la actualidad que pueden ser clasificados mucho mejor biológicamente.
El tratamiento de reinducción
se discutira en detalle refiriendose al concepto de esta fase de terapia,
cuando empezo, como fue introducida y por quien, hasta culminar en protocolos
recientes en que se estudia cuantos cursos de reinduccio son necesarias
de acuerdo al riesgo de recaida que cada paciente pueda tener.
Otros tipos de intensificación del tratamiento de la remision como
el uso de dosis altas de asparraginasa tambien seran discutidas. Finalmente
se presentaran estudios que emplean quimioterapia de solo mediana intensidad
pero que tambien pueden producir resultados satisfactorios con buena tolerancia
y a menores costos. El objetivo es dar al pediatra oncologo información
util que le permita diseñar una terapia moderna y bien tolerada
para pacientes en el año 2004 y de acuerdo a la infraestructura
hospitalaria presente.
Roteiro de Estudo Recomendado
1. Assista a aula
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2. Leia os artigos básicos e principais:
Asselin BL, Whitin JC, Coppola DJ, Rupp
IP, Sallan SE, Cohen HJ. Comparative pharmacokinetic studies of three
asparaginase preparations. J
Clin Oncol. 1993 Sep;11(9):1780-6
Reiter A, Schrappe M, Ludwig WD, Hiddemann
W, Sauter S, Henze G, Zimmermann M, Lampert F, Havers W, Niethammer D,
et al. Chemotherapy
in 998
unselected
childhood acute lymphoblastic leukemia patients. Results and conclusions
of the multicenter trial ALL-BFM 86. Blood.
1994 Nov 1;84(9):3122-33.
Pui CH, Boyett JM, Rivera GK, Hancock ML,
Sandlund JT, Ribeiro RC, Rubnitz JE, Behm FG, Raimondi SC, Gajjar A, Razzouk
B, Campana D, Kun LE,
Relling MV, Evans WE. Long-term
results of Total Therapy studies 11, 12 and 13A for childhood acute lymphoblastic
leukemia at St Jude
Children's
Research Hospital. Leukemia. 2000 Dec;14(12):2286-94.
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