Questionário
Leucemia Linfoide Aguda na criança

Dr. Raul Ribeiro


1. O rearranjo genético produzindo o gen TEL/AML-1 é muito comum em crianças com leucemia linfóide aguda. Assinale a alternativa correta:

  a - Todos os recém-nascidos que apresentem o TEL/AML-1 desenvolvem leucemia dentro de alguns anos do nascimento
  b - O gen TEL/AML-1 é necessário e suficiente para desencadear a leucemia da criança
  c - O gen MLL colabora com o gen TEL/AML-1 para desencadear a leucemia do recém-nascido
  d - Alterações genéticas ainda não estabelecidas cooperam com os gens MLL and TEL/AML-1 para o desencadeamento das leucemias da infancia
  e - Todas as alternativas estão corretas

2. Mais de 95% das crianças com leucemia linfóide entram em remissão com uma combinação de 4 drogas. Assinale a alternativa incorreta:

  a - A combinação de 4 drogas é tão eficaz como aquela de 3 drogas par
  b -  A intensidade dessa fase de tratamento é muito importante, de modo que a quimioterapia deve ser dada nos dias planejados, mesmo com evidência de deteriorização clínica da criança
  c - A L-asparaginase é considerada uma droga essencial no tratamento da leucemia linfóide aguda da criança
  d - Quimioterapia intra-tecal com metotrexate, hidrocortisona e citarabina é essencial nas fases iniciais do tratamento da leucemia linfóide aguda
  e - A primeira punção liquórica deve ser realizada por uma pessoa experiente neste tipo de procedimento.

3. O metotrexate é uma droga comumente usada na fase de consolidação da leucemia linfóide. Assinale a alternativa correta:

  a - Doses altas de metotrexate estão associados com melhor prognóstico em pacientes com leucemia linfóide de baixo risco.
  b - Não existe diferença entre a eficácia do metotrexate entre os diferentes subtipos da leucemia linfóide
  c - Células leucêmicas do tipo T incorporam facilmente metotrexate administrado em baixas doses
  d - Não existe uma relaçao de dose/efeito (formação de poli-glutamatos) do metotrexate em células leucêmicas do tipo B
  e - Todas as alternativas estão incorretas

4. A re-indução é considerada uma etapa importante do tratamento da leucemia linfóide aguda. Assinale a alternativa correta:

  a - O esteróide de escolha nessa fase é a dexametasona
  b - Não é necessário usar a L-asparaginase durante essa fase porque a eficácia máxima dessa medicação é durante a indução da remissão.
  c - Medicação intra-tecal não é normalmente administrada durante a re-indução.
  d - Pacientes com doença residual mínima ao final da indução não devem ser submetidos à re-indução porque ela não conseguiu eliminar a doença na primeira fase.

5. Com relação ao tratamento de manutenção, assinale a alternativa correta

  a - Pacientes homozigotos para deficiência da enzima tiopurina metil transferase não devem receber mercaptopurina
  b - Na manutenção da leucemia linfóide, períodos curtos de quimioterapia intensiva, resultando em um período de pancitopenia prolongada, é preferível às baixas doses de quimioterápicos administrados semanalmente
  c - Pulsos da combinação de vincristina com prednisona é preferivel à combinação de vincristina com dexametasona, devido à alta incidência de complicações com essa última combinação
  d - a. Altas doses de metotrexate, em intervalos regulares durante toda a manutenção, estão associadas à melhor sobrevida livre de doença em crianças com leucemia linfóide aguda.
  e - Nenhuma alternativa é correta.

6. A chamada profilaxia do sistema nervoso central é uma medida essencial no tratameno moderno da leucemia linfóide aguda. Assinale a alternativa correta:

  a - Administração de medicação intratecal exclusivamente é suficiente para prevenir recidiva em sistema nervoso central em todos os casos de crianças com leucemia linfoide aguda.
  b - Contaminação do liquido cefalorraquidiano com células leucêmicas durante a punção liquórica diagnóstica está associada a uma incidência aumentada de eventos adversos na leucemia aguda linfobástica
  c - Não há evidências de que a trombocitopenia aumenta a incidência de contaminação do líquido cefalorraquidiano com células leucêmicas
  d - Todas as alternativas estão corretas

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