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Anotações:
Esta sucessão de cintilografias ilustra a evolução natural de um bócio multinodular tóxico onde se palpava inicialmente o nódulo do lobo direito, assinalado pelo radioisotopista á mão. Após alguns meses, no entanto, outro clone celular assumiu um crescimento maior com produção de hormônios tiroidianos. Com isso, o parênquima responsivo ao TSH perdeu este estímulo e, portanto, diminuiu sua captação. Nestas fase, poderíamos falar em um bócio autônomo atóxico se a produção hormonal ainda estivesse em níveis normais. É o que se chama de “pré-Plummer”. Com o passar do tempo, o nódulo autônomo passa a produção cada vez maior de hormônios e causa supressão do TSH com desaparecimento total do restante do parênquima normal. É o que se chama correntmente de doença de Plummer embora Plummer tenha descrito originalmente um bócio multi e não uni-nodular tóxico.