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Anotações:
O tratamento supressivo com levotiroxina visa bloquear a ação do TSH no crescimento e desenvolvimento dos nódulos. Embora tenha uma base fisiopatogênica pela ação cnhecida do TSH sobre folículos, tal terapêutica esbarra no conceito de que o tecido tumoral já não é mais responsivo ao feed-back exercido fisiológicamente pelo TSH e, portanteo, não deve responder a sua supressão. Portanto, acredita-se que a diminuição que se obtem com o uso de levotiroxina, na verdade, decorre da diminuição do tamanho das células foliculares normais, isto é, do parêncquima não nodular.
Recentemente, Samuels fez extensa revisão do assunto concluindo pela não existência d estudos controlados que mostrem do forma definitiva qualquer ação da terapia sobre o nodulo. Por outro lado, devemos lembrar que a terapia pode provocar sérios efeitos colaterais como a indução de tirotoxicose, com efeitos graves em sistema cárdio-vascular e em osso.