Prof.Dr. Raul Ribeiro St Jude Chidren's Research Hospital, Memphis (EUA)

Educação Médica Continuada     Curso: Atualização em Oncologia Pediátrica Roteiro de Estudo

Aula I - Leucemia Linfóide Aguda

 Objetivos

1) Discutir a epidemiologia e os mecanismos da leucemia na criança
2) Discutir o tratamento da Leucemia Linfoide Aguda na criança
 

Sumário

A leucemia é a neoplasia mais frequente no grupo etário pediátrico. Evidências recentes sugerem que as primeiras alterações genéticas que determinam a leucemia são adquiridas durante o período fetal. Embora a leucemia humana seja uma condição muito heterogênea, a quase totalidade dos casos na infância é do tipo agudo. As leucemias agudas linfóides e mielódes correspondem aos maiores subtipos de leucemia  na criança. A distinção entre esses dois tipos de leucemia é fundamental, uma vez que o tratamento difere substancialmente. Entre as leucemias linfóides, os marcadores imunológicos da membrana celular, as características genéticas e a resposta ao tratamento possuem implicações prognósticas importantes.
Com o tratamento moderno, cerca de 95% das crianças com leucemia linfóide aguda obtém a remissão completa da doença. A indução da remissão é um período particularmente crítico pelo risco de várias complicações infecciosas e metabólicas devido à doença ou ao seu manejo. Uma vez que a remissão é obtida, para evitar-se a recidiva,são preconizados vários componentes do tratamento, como a consolidação da remissão, intensificação, re-indução e manutenção da terapia. Cada uma dessas etapas tem peculiaridades próprias. Nesse módulo, serão discutidos as características clínicas, biológicas e o tratamento da leucemia linfóide aguda.

1. Assista a aula

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2. Leia os artigos básicos e principais:

 *Full text     *Abstract

*1. Schrappe M, Reiter A, Zimmermann M, Harbott J, Ludwig WD, Henze G et al. Long-term results of four consecutive trials in childhood ALL performed by the ALL-BFM study group from 1981 to 1995. Berlin-Frankfurt-Munster. Leukemia 2000; 14(12):2205-2222.

*2. Relling MV, Hancock ML, Boyett JM, Pui CH, Evans WE. Prognostic importance of 6-mercaptopurine dose intensity in acute lymphoblastic leukemia.
Blood 1999; 93(9):2817-2823.

*3. Schrappe M, Reiter A, Ludwig WD, Harbott J, Zimmermann M, Hiddemann W et al. Improved outcome in childhood acute lymphoblastic leukemia despite
reduced use of anthracyclines and cranial radiotherapy: results of trial ALL-BFM 90. German-Austrian-Swiss ALL-BFM Study Group. Blood 2000; 95(11):3310-3322.

*4. Pui CH, Mahmoud HH, Rivera GK, Hancock ML, Sandlund JT, Behm FG et al. Early intensification of intrathecal chemotherapy virtually eliminates central
nervous system relapse in children with acute lymphoblastic leukemia. Blood 1998; 92(2):411-415.

*5. Pui CH, Campana D, Evans WE. Childhood acute lymphoblastic leukaemia--current status and future perspectives. Lancet Oncol 2001; 2(10):597-607.

*6. Greaves M. Childhood leukaemia. BMJ 2002; 324(7332):283-287.
 
 

3. Opcional: Artigos de aprofundamento

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5. Participe das discussões

Data: 28 de setembro
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6. Avaliação do Aprendizado

Responda ao questionário de auto-avaliação do aprendizado (ele será enviado automaticamente ao professor).